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江蘇省“明天計劃”項目實施細則(試行)競技寶官網

來源: 競技寶官網 發布時間:2019-09-26 字體:[ ]

一、背景介紹

為適應孤兒醫療康複項目優化升級需要,深入推進我省“明天計劃”項目,充分發揮項目積極效能,競技寶官網更好的惠及困境兒童,省“明天計劃”(以下簡稱“項目”)領導小組辦公室在充分調研論證的基礎上,結合我省實際,製定了《江蘇省“明天計劃”項目實施細則(試行)》。

二、項目資助對象、條件

(一)資助對象

本省戶籍0-18周歲孤兒及孤兒外其他困境兒童。(孤兒和孤兒外其他困境兒童年滿18周歲後仍在普通高中、普通全日製本專科學校、全日製中等職業學校和高等職業學校就讀的,可繼續享受項目資助)。

(二)資助條件

五個條件必須同時滿足:

1、本省戶籍0-18周歲孤兒、孤兒外其他困境兒童(困境兒童分類定義遵照《關於落實困境兒童分類保障製度有關問題的補充意見》(蘇民事﹝2018﹞11號))、雖年滿18周歲仍在全日製學校讀書(限本科及以下學曆教育)的孤兒及其他困境兒童。

2、參加城鄉居民醫療保險。

3、資助對象所申請的診療康複資助費用應為合理且醫學必需。

4、個人年度醫療費用自負金額超過規定起付線。(不含兒福機構兒童)

5、在項目定點醫院診療康複。

三、項目資助範圍和標準

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本項目資助範圍是患兒年度醫療康複費用的自負部分(即相關費用總額扣除醫保報銷、大病保險報銷、醫療救助、康複救助等費用後的剩餘部分,統稱“自負費用”)。

具體標準:

(一)診療費用。

社會散居孤兒:年度內在項目定點醫院的診療自負費用(含住院費用、門診費用)設1000元起付線,1000元以上部分項目資助80%。年度門診自負費用資助上限為1萬元,住院自負費用資助上限為3萬元。

兒童福利機構內集中養育兒童憑醫療票據按規定據實結算。

父母監護缺失的兒童、父母無力履行監護職責的兒童:年度內在項目定點醫院的住院自負費用設2000元起付線,2000元以上部分“明天計劃”項目資助70%,年度資助上限為3萬元。

重殘兒童、貧困家庭中的兒童:年度內在項目定點醫院的住院自負費用設3000元起付線,3000元以上部分“項目資助60%,年度資助上限為3萬元。

農村先天性心髒病兒童:年度內在項目定點醫院的住院手術治療自負費用設3000元起付線,3000元以上部分項目資助60%,年度資助上限為1萬元。

針對骨髓移植、器官移植、惡性腫瘤兒童年度內在項目定點醫院的住院自負費用累計在10萬元以上的,“明天計劃”給以每人每年2萬元的資助。

(二)康複費用(隻針對孤兒)。

孤兒在項目定點醫院、項目定點康複治療機構接受專業醫療康複訓練費用的自負部分,資助標準每人每年不超過3萬元;

孤兒需到非定點醫院、非定點康複治療機構進行語言訓練、心理康複的,經報省“明天計劃”領導小組辦公室審定批準,資助標準每人每年不超過3萬元。

(三)特殊藥品費用。

社會散居孤兒、父母監護缺失的兒童、父母無力履行監護職責的兒童、重殘兒童、貧困家庭中的兒童因患心髒病服用或注射波生坦(全可利)、瑞莫杜林,因患結節硬化症服用依維莫司,因器官移植服用雷帕黴素(雷帕鳴口服溶液,又名西羅莫司),因患血液病服用或注射伏立康唑、培門冬酶、泰能、靜注人免疫球蛋白、白消安注射液(白舒非),因患慢性腎功能衰竭注射左卡尼汀的藥品費用的自負部分(非醫保目錄藥品,不受醫保報銷前提限製),項目資助60%,年度資助上限為1萬元。

兒童福利機構內集中養育兒童憑醫療發票按規定據實結算。

(四)輔具器具配置費用。

有功能障礙的孤兒、父母監護缺失的兒童、父母無力履行監護職責的兒童,在定點機構配置矯正器、矯正鞋、假肢、人工耳蝸、助聽器等康複輔具費用的自負部分。其中人工耳蝸、骨導助聽器等特殊康複輔具需在省“明天計劃”領導小組辦公室指定醫院配置。

四、項目定點醫院

(一)診療定點醫院。

1. 民政部定點醫院:中國人民解放軍總醫院第七醫學中心(原陸軍總醫院附屬八一兒童醫院)、北京大學第一醫院、北京中醫藥大學東直門醫院、泰達國際心血管病醫院。

2. 省定點醫院:(1)省內醫保定點的三級公立醫院。(2)江蘇省人民醫院、南京醫科大學第二附屬醫院、東南大學附屬中大醫院、江蘇省口腔醫院、南京鼓樓醫院、南京市兒童醫院為項目開展手術篩查、急危重症和疑難複雜疾病救治省級定點醫院;(3)縣級兒童福利機構可根據患兒普通治療的需要,經報設區市項目主管部門審批,選擇1家醫保定點的二級公立醫院作為本地普通醫療定點醫院;(4)特殊藥品需在江蘇省人民醫院、南京醫科大學第二附屬醫院、東南大學附屬中大醫院、蘇州大學附屬兒童醫院、南京鼓樓醫院、南京市兒童醫院、徐州市兒童醫院遵醫囑使用並在上述醫院購置。

(二)定點康複機構。

省內醫保定點二級及以上公立康複醫院和設有專業康複科室的醫保定點公立醫院。南京市社會兒童福利院、徐州市兒童福利院、連雲港市兒童福利院為省“明天計劃”項目康複治療定點機構。

(三)輔具器具定點配置機構。

江蘇省殘疾人康複中心為矯正器、矯正鞋、假肢等一般康複輔具器具定點配置機構。江蘇省人民醫院、東南大學附屬中大醫院、南京鼓樓醫院、南京市兒童醫院為人工耳蝸、骨導助聽器等特殊康複輔具配置定點醫院。

四、項目的申請

1. 兒童福利機構內兒童年度內產生的診療、康複、特殊藥品、輔具器具配置等費用,申請“明天計劃”項目資助,由所在兒童福利機構填寫《“明天計劃”資助申請審核表》報省“明天計劃”領導小組辦公室。

2. 社會散居孤兒和孤兒外其他困境兒童年度內產生的診療、康複、特殊藥品等費用申請“明天計劃”項目資助,采取自行在定點醫院進行診療康複,醫療費用與院方結清後再向戶籍所在地縣(市、區)民政部門提交資助申請的方式進行。縣(市、區)民政部門應指導和幫助兒童監護人填寫《“明天計劃”資助申請審核表》。

3.《“明天計劃”資助申請審核表》應如實規範填報。填表時兒童監護人應提供以下材料:

(1)受資助兒童身份證(或戶口本),或其他可以表明兒童身份的材料,如公安機關撿拾棄嬰兒報案材料。

(2)醫療記錄:資助項目為診療費用的,需提供定點醫院出具的治療記錄(門診病曆、出院小結、康複出院評估等);資助項目為特殊藥品費用和輔具器具配置費用的,需提供定點醫院出具的病情診斷及治療建議;資助項目為體檢費用的,需提供體檢明細單或體檢報告單。

(3)費用票據:提供定點醫院出具的專用醫療票據,輔具器具費用可以提供購置發票。

以上材料應提供原件查驗及清晰複印件存檔。

競技寶官網兒童福利處

2019年09月26日

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